Secteurs · Mutualités et sécurité sociale
Transformation IA dans les mutualités et la sécurité sociale
Flowlysis accompagne la transformation IA des mutualités, des caisses d'allocations et des organismes de sécurité sociale en Belgique. Ces institutions appliquent des règles nombreuses à des volumes considérables de dossiers. Nous mesurons où ces dossiers attendent, puis nous mettons l'automatisation et les agents d'IA au service des gestionnaires.
Où le flux perd, dans ce secteur
Un projet d'IA échoue rarement sur le modèle. Il échoue sur le flux qui l'entoure : c'est là que nous commençons.
Les flux que nous auditons
- Les remboursements et les interventions
- L'incapacité de travail, de la déclaration au paiement des indemnités
- Les allocations et les changements de situation
- Les courriers, les demandes d’information et les réclamations des affiliés
Où se logent les pertes
- Les dossiers suspendus dans l'attente d'une pièce ou d'un avis
- Les changements de réglementation appliqués à la main dans plusieurs outils
- Les demandes arrivées par plusieurs canaux et traitées plusieurs fois
L'IA, dans le cadre de votre secteur
Les décisions sur des droits sociaux sont classées à haut risque par l'AI Act. L'IA y prépare le dossier, vérifie les conditions et rédige ; le gestionnaire décide, et chaque décision reste explicable à l'affilié.
Chiffrer, améliorer, contrôler
Quatre interventions, dans cet ordre. Vous décidez à chaque étape de la suite.
Audit opérationnel
Un mois sur un flux, l'incapacité de travail par exemple. Nous mesurons chaque étape avec les gestionnaires et chiffrons ce que coûtent les dossiers suspendus et les reprises.
En savoir plusTransformation IA
Les règles écrites s'automatisent. Les agents d'IA lisent les pièces, signalent ce qui manque, préparent les décisions et les courriers. Les gestionnaires instruisent les cas qui sortent de la règle.
En savoir plusMonitoring
Délai de paiement, part de dossiers complets, stock de dossiers suspendus : nous suivons ces indicateurs après notre passage.
En savoir plusFormations Lean Office
Des formations Lean Office pour les gestionnaires de dossiers et leurs responsables.
En savoir plusTransformation IA : mutualités et sécurité sociale
- Peut-on automatiser l'octroi d'un droit ?
- Le calcul, souvent, quand la règle est écrite. Quand le cas sort de la règle, la décision reste à une personne, et l'AI Act impose une supervision humaine pour les usages à haut risque.
- Comment suivre les changements de réglementation ?
- Une règle écrite se code une fois, au même endroit, et s'applique partout. C'est l'un des premiers gains : moins de ressaisie, moins d'écarts entre services.
- Par où commencer ?
- Par le flux où les affiliés attendent le plus longtemps et où les dossiers reviennent. L'audit le confirme en un mois.
Les autres secteurs
Un flux, un mois, un chiffre
Un premier échange pour choisir le flux à auditer dans votre organisation. Sans engagement, et sans relance commerciale.